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  • [의학] 결막염

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  • 글쓴이 : 양현모기자
  • 19.05.02 08:41:09
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결막은 눈꺼풀의 안쪽과 안구의 가장 바깥쪽을 덮고 있는 얇고 투명한 점막으로써 해부학적으로 세 부분으로 구분할 수 있습니다. 눈꺼풀판 안쪽을 덮고 있는 눈꺼풀판결막(검결막), 안구 앞의 흰자위에 해당하는 공막을 덮고 있는 눈알결막, 그리고 이 두 부위를 연결하는 구석결막이 이에 해당합니다.

 

결막의 역할은 눈물의 점액층을 생성하고, 안구 표면을 보호하기 위한 면역기능에 관여하며, 미생물 등의 외부 물질로부터 눈을 보호하는 기능을 하고 있습니다.

 

결막은 외부에 노출되어 있기 때문에 다양한 미생물이 침범하기 쉽고, 먼지, 꽃가루, 약품, 화장품 등 수많은 물질에 의해 염증이 발생할 수 있습니다. 결막염이란 세균, 바이러스, 진균 등의 미생물과 꽃가루나 화학 자극 등 환경적 요인에 의해 결막에 염증이 생긴 상태를 말합니다.

 

결막염의 원인은 감염성, 알레르기, 독성 반응으로 구분할 수 있습니다. 감염성 원인은 안구 표면을 보호하기 위한 결막의 자연 방어기전의 균형이 깨지거나 면역이 약화된 경우 생기며, 면역 질환으로 외부의 먼지, 꽃가루, 약품, 화장품 등 수많은 물질에 의해 면역체계의 과민으로 나타나는 알레르기성, 화학 물질이나 담배, 안약 등에 의한 독성반응 원인입니다.

 

결막염은 발병원인에 따라 차이를 보이지만 주요 증상으로는 충혈과 눈물 흘림, 눈꺼풀 부종, 경도의 삼출성 분비물에서 다량의 화농성 분비물, 이물감, 가려움증 및 작열감, 눈부심, 시력저하 등이 있을 수 있습니다.

 

또한 결막염치료 후 각막혼탁, 안구건조증, 각막궤양의 합병증이 나타날 수 있으나 흔히 발병하는 급성 세균 결막염이나 아데노바이러스에 의한 유행성결막염, 알레르기 결막염의 경우에는 진단에 따른 적절한 치료가 이뤄지면 대다수는 합병증 없이 잘 회복됩니다.

 

결막염의 치료

 

1. 세균 결막염

세균결막염은 가장 흔한 안과질환 중 하나로 보통 급성이지만 만성으로 이행되기도 합니다. 대다수는 자연 치유하지만, 2주 정도 지속될 경우에 적절한 항생제를 사용하면 수일 내에 회복되기도 합니다. 세균결막염은 보통 한쪽 눈에서 발병해 환자의 손에 의해 반대 쪽 눈으로 전염되기도 하고, 환자와 접촉한 경우 타인에게 전염되기도 합니다.

 

보통 세균결막염은 원인균보다 임상증세에 따라 점액농성 분비물이 급격히 나타나고 결막부종, 유두증식을 보일 수 있는 급성 세균 결막염과 4주 이상 결막염의 증상인 출혈과 삼출물이 있는 만성 세균 결막염, 그리고 주로 임균이나 수막알균(유행성 수막염을 일으키는 균)이 원인으로 급성으로 발생하며 화농성 삼출물이 많은 화농 결막염으로 구분할 수 있습니다.

 

2. 바이러스 결막염

바이러스 결막염은 여름철에 자주 발생하는 전형적인 유행성 눈병으로 유행성각결막염, 인두결막염 및 아폴로눈병이라고 불리는 급성 출혈성 결막염이 있습니다. 이 중 전염성이 강한 대표적인 눈병은 유행성각결막염입니다.

 

유행성각결막염은 아데노바이러스 8형과 19형이 그 원인입니다. 아데노바이러스가 결막에만 침입해서 결막염을 일으킬 때 유행성 결막염이라고 하고, 각막과 결막에 동시에 침입한 경우 유행성각결막염이라고 합니다. 이는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 어린이의 경우 고열, 인후통, 설사 등의 전신증상을 보이기도 합니다.

 

초기 2주간은 얼음찜질로 부종이나 통증을 완화하고 외출 시에는 선글라스를 착용해 눈부심을 방지할 수 있습니다. 바이러스에 손상된 세포가 2차적으로 세균에 감염되는 것을 방지하기 위해 항생제 안약을 점안하며, 표층각막염이 동반된 경우에 스테로이드 점안제를 사용할 수 있습니다.

 

3. 알레르기 결막염

알레르기 결막염은 여러 형태로 나타나는데 대부분은 증상이 가벼운 계절성 알레르기 결막염입니다. 이 밖에 아토피피부염과 동반된 아토피각결막염, 주로 아이들에게 나타나는 봄철각결막염, 그리고 거대유두결막염으로 나눌 수 있습니다. 알레르기 결막염은 시력에 지장을 주는 경우는 드물지만, 자주 발생하고 만성적이어서 환자에게 많은 부담을 줍니다.

원인 물질로는 꽃가루, 화장품, 비누, 샴푸, 풀, 먼지, 곰팡이, 음식물, 화학섬유, 화학약품 등이 있습니다. 특히 집먼지 진드기나 꽃가루, 동물의 털 등에 의해 발생하는 경우가 많습니다.

 

치료는 주로 항원을 피하는 방법과 증상 완화에 중점을 두어 시행하고, 혈관 수축제를 점안하면 결막부종과 증상이 호전됩니다. 또 항히스타민제를 경구 또는 국소 투여하기도 하고, 만성적인 경우에는 비만세포 안정제(가려운 물질이 덜 나오게 하는 안약), 비스테로이드성 소염제, 부신피질 호르몬제 등을 사용합니다.

 

또한 가렵다고 눈을 비비면 증상이 악화되므로 이런 경우 차가운 찜질이나 인공 누액(눈물)을 냉장보관 하였다가 사용하면 도움이 됩니다.

 

 

 

 

참고자료 : 질병관리본부 국가건강정보포털(http://health.cdc.go.kr)



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